In che modo l'ecografia può rilevare precocemente una gravidanza ectopica?

ECOGRAFIA PER CONFERMARE LA GRAVIDANZA:

Se si avvertono i sintomi di una gravidanza ectopica, indipendentemente dal fatto che il test di gravidanza delle urine sia positivo, è meglio rivolgersi al proprio medico di base o alla struttura di valutazione della gravidanza precoce (EPAU). Entro 24 ore verrà programmata un'ecografia, se la riterranno necessaria.

È probabile che sia necessaria un'ecografia transvaginale (interna), in cui una sonda specializzata viene inserita nella vagina per fornire una visione più approfondita degli organi riproduttivi. È sicuro eseguire un'ecografia transvaginale durante la gravidanza.

Una gravidanza ectopica coesistente è rara se viene rilevata una gravidanza durante l'ecografia, che mostra un sacco gestazionale (gravidanza), un polo fetale e un cuore che batte nell'utero (grembo). Tuttavia, ogni ecografia sarà seguita da un esame approfondito.

Se viene rilevata una gravidanza nell'utero, l'emorragia può essere causata dall'impianto dell'ovulo fecondato e dal suo normale sviluppo durante la gravidanza, oppure può essere un'indicazione di un aborto spontaneo imminente. Una cisti del corpo luteo sana e tipica che si sviluppa sull'ovaio dopo ogni ovulazione può crescere e produrre dolore. I cambiamenti ormonali possono influenzare l'intestino e la vescica, portandovi a urinare (fare pipì) più frequentemente e forse anche a sentirvi un po' costipate.
 

ECOGRAFIA PER RILEVARE LA GRAVIDANZA ECTOPICA:

Una gravidanza ectopica spesso inizia nella tuba di Falloppio. L'ovaio, la cervice, una cicatrice cesarea o la cavità addominale sono tra i luoghi meno comuni in cui potrebbe svilupparsi in prossimità di altri organi vicini. In una gravidanza tubarica, il sacco è spesso completamente invisibile all'ecografia. Una gravidanza di collocazione incerta si verifica quando il medico non riesce a vedere una sacca all'interno dell'utero o nell'area circostante.

In questo caso si dovrà scegliere tra il trattamento di una possibile gravidanza ectopica e la cauta osservazione, il monitoraggio e il follow-up con altre ecografie e livelli di hCG. Tra le otto e le dieci settimane, un'ecografia potrebbe rivelare più correttamente un sacco gestazionale. Tuttavia, se il sacco gestazionale si trova nell'utero, l'ecografia deve essere in grado di rilevarlo entro la metà della quinta settimana.

Il medico probabilmente ipotizzerà una gravidanza ectopica se non c'è una gravidanza visibile nell'utero e se c'è un'indicazione di emorragia interna o un rigonfiamento intorno alle tube di Falloppio. Oltre il 70% delle gravidanze ectopiche sono rilevabili durante un'ecografia transvaginale iniziale e la maggior parte di queste gravidanze viene identificata come una regione di tessuto gravidico, con o senza sacco gestazionale, polo fetale o cuore pulsante, che non si trova dove dovrebbe essere nell'utero.
 
L'immagine della gravidanza in crescita viene prodotta utilizzando le onde sonore nella procedura di imaging a ultrasuoni. Si tratta di un'operazione semplice e non invasiva che può essere eseguita in due modi:

Per via trans vaginale: La vagina viene sondata con un dispositivo di scansione. Con l'uso dell'ecografia transvaginale, il medico può individuare la posizione precisa della gravidanza. Per eseguire questo esame viene inserito nella vagina uno strumento simile a una bacchetta. Esso genera immagini dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio utilizzando le onde sonore e trasmette tali immagini a un display vicino.

Transaddominale: Viene applicato un gel sulla pelle dell'addome inferiore prima che lo scanner venga spostato su di essa. Una sonda a ultrasuoni viene spostata sulla pancia durante l'ecografia addominale, che può essere utilizzata per verificare la presenza di emorragie interne o confermare la gravidanza.

I medici esaminano le foto dell'ecografia per determinare la posizione della gravidanza al fine di diagnosticare una gravidanza ectopica. In questo modo possono capire se i sintomi della paziente sono causati da una gravidanza ectopica, da una gravidanza sana o da un altro problema.
 

SEGNI ECOGRAFICI DI UNA GRAVIDANZA ECTOPICA:

Non avendo una gravidanza all'interno dell'utero o avendo un sacco gestazionale senza embrione, questa gravidanza ha una posizione non rivelata (PUL).

Fino a quando non è possibile identificare la posizione della gravidanza e fare una diagnosi, si usa questa denominazione. Molte di queste gravidanze non sono ectopiche e non richiedono cure mediche.

Quando non c'è una gravidanza all'interno dell'utero e c'è un nodulo vicino a una tuba di Falloppio, si può sospettare una gravidanza ectopica.

PASSI PER INDIVIDUARE UNA GRAVIDANZA ECTOPICA:

Il colloquio e l'esame del medico sono le fasi iniziali della diagnosi.

Il test di gravidanza, qualitativo (indica se si è incinta o meno) o quantitativo (misura i livelli ormonali), è in genere il secondo passo. Occasionalmente, durante l'esame pelvico, il medico può rilevare un nodulo sensibile.

Se si sospetta una gravidanza ectopica, un'ecografia pelvica e un test ormonale del sangue possono contribuire alla diagnosi.

Un'ecografia può mostrare che non c'è alcuna gravidanza all'interno dell'utero.
 

ALTRI METODI PER L'INDIVIDUAZIONE DELLA GRAVIDANZA ECTOPICA:

Le concentrazioni di gonadotropina corionica umana (beta HCG) nel siero vengono utilizzate anche per diagnosticare una gravidanza ectopica. I test di gravidanza sono realizzati per identificare particolari ormoni. Durante la gravidanza, i livelli di beta HCG spesso aumentano. L'aumento di questo ormone può presentare un andamento insolito, che può indicare l'esistenza di una gravidanza ectopica.

A volte può essere necessaria una laparoscopia per confermare la diagnosi di gravidanza ectopica. Per ispezionare i tessuti della pancia e della pelvi durante la laparoscopia e identificare la posizione della gravidanza ectopica, vengono praticate piccole incisioni nella parete addominale.
 

CONCLUSIONI:

Il test più efficace per identificare una gravidanza ectopica è l'ecografia transvaginale. Durante questa procedura, un dispositivo a ultrasuoni viene inserito nella vagina e le immagini della pelvi vengono visualizzate su un monitor. L'ecografia transvaginale è in grado di individuare il sacco gestazionale sia nelle gravidanze normali (intrauterine) che in quelle ectopiche, anche se i risultati sono spesso indecisi. L'esame potrebbe mostrare solo un nodulo vicino alle tube di Falloppio o altrove, suggestivo ma non definitivo di una gravidanza ectopica, invece di un sacco gestazionale con un embrione apparente.