COME RILEVARE PRECOCEMENTE UNA GRAVIDANZA ECTOPICA

CONFERMARE LA GRAVIDANZA:

I kit per il test di gravidanza che si trovano oggi sul mercato sono abbastanza precisi. Possono essere favorevoli prima della perdita delle mestruazioni. Il test deve essere effettuato al mattino, poiché in quel momento l'urina contiene il maggior numero di ormoni della gravidanza (gonadotropina corionica umana o hCG). Molto raramente il risultato del test può fornire un falso negativo. Questo è tipicamente causato da bassi livelli ormonali.

Ripetete il test, magari utilizzando un nuovo kit per il test di gravidanza, se eseguite un test di gravidanza e siete quindi sconvolti da un risultato negativo. Il medico può eseguire un esame del sangue per quantificare con precisione i livelli di hCG (l'ormone della gravidanza) se il risultato è ancora negativo ma si continua a credere di essere incinta.
Se si avverte un disagio e/o un'emorragia e il test di gravidanza casalingo sembra negativo ma si ritiene che debba essere positivo, è bene farsi visitare da un medico o recarsi al pronto soccorso del quartiere o chiamare l'unità specializzata del centro di gravidanza precoce.

I medici analizzano il sangue delle pazienti per verificare la presenza di hCG, un ormone generato durante la gravidanza. Per rilevare l'HCG nelle urine si usa spesso un test di gravidanza che può dare un risultato positivo o negativo. La quantità precisa di hCG nel sangue può essere determinata attraverso un esame del sangue. Il vostro medico di base può eseguire questo test; tuttavia, per ricevere i risultati ci vorranno alcuni giorni, rispetto alle poche ore necessarie per l'ospedale e l'EPU. Per questo motivo è preferibile farsi visitare in ospedale in presenza di sintomi e di un test di gravidanza della pipì sorprendentemente negativo.
 

METODI PER INDIVIDUARE UNA GRAVIDANZA PRECOCE:

Un test delle urine: Per questo test è necessario urinare in una tazza nello studio del medico o su una striscia reattiva, che spesso ha la forma di un bastoncino. Una striscia reattiva viene poi inserita nel campione di urina.

Un esame del sangue: Il medico può eseguire un esame del sangue per determinare il livello dell'ormone gonadotropina corionica umana (hCG). Quando una donna è incinta, questo ormone viene prodotto. Questo valore viene indicato anche come livello sierico di beta-hCG.

Esame a ultrasuoni: è una procedura di imaging che utilizza le onde sonore per fornire un'immagine degli organi interni del corpo. L'uso degli ultrasuoni durante la gravidanza è comune. Questo esame servirà al medico per determinare dove si è impiantato l'ovulo fecondato. L'ecografia transvaginale è un'altra fase della diagnosi. Per verificare la presenza di un sacco gestazionale nell'utero, il medico introdurrà nella vagina una speciale apparecchiatura simile a una bacchetta.
 

 

METODI PER INDIVIDUARE UNA GRAVIDANZA ECTOPICA PRECOCE:

Per determinare i livelli di hCG e progesterone, il medico può effettuare un esame del sangue. Durante la gravidanza, questi ormoni sono presenti. Se l'ecografia non rivela la presenza di un sacco gestazionale, ma i livelli di questi ormoni iniziano a diminuire o rimangono invariati nel corso di alcuni giorni, la gravidanza è probabilmente ectopica.

Il tempo a disposizione per adottare tutte queste misure può essere insufficiente se i sintomi sono gravi, come un dolore intenso o un'emorragia. In circostanze estreme, la tuba di Falloppio può scoppiare, provocando un'emorragia interna significativa. A questo punto il medico eseguirà una procedura d'urgenza per iniziare subito il trattamento.

Il medico può trovare regioni di disagio, sensibilità o un nodulo nell'ovaio o nella tuba di Falloppio eseguendo un esame pelvico. Tuttavia, l'esame fisico del medico non può rivelare una gravidanza ectopica. Sono necessari esami del sangue o ecografie.

Per determinare se si è incinta, il medico richiederà un esame del sangue per la gonadotropina corionica umana (HCG). I livelli di questo ormone aumentano durante la gravidanza. Fino a quando l'ecografia non sarà in grado di confermare ed escludere una gravidanza ectopica, in genere circa cinque-sei settimane dopo il concepimento, questo esame del sangue potrà essere ripetuto ogni pochi giorni.

Per verificare l'eventuale presenza di anemia o di altri indicatori di perdita di sangue, sarà eseguito un emocromo completo. Il medico può anche richiedere un esame per determinare il gruppo sanguigno se viene identificata una gravidanza ectopica, nel caso in cui sia necessaria una trasfusione.
 

TRATTAMENTO DI UNA GRAVIDANZA ECTOPICA:

Al di fuori dell'utero, un ovulo fecondato non può svilupparsi correttamente. Il tessuto ectopico deve essere rimosso per evitare conseguenze potenzialmente fatali. L'asportazione può avvenire mediante farmaci, chirurgia laparoscopica o addominale, a seconda dei sintomi e del momento in cui viene identificata la gravidanza ectopica.
 

Farmaci:

Il tipo di trattamento più diffuso per una gravidanza ectopica precoce con sanguinamento instabile è il metotrexato, un farmaco che inibisce la divisione cellulare e distrugge le cellule esistenti. Il farmaco viene somministrato tramite iniezione. Prima di iniziare questo trattamento, è fondamentale che la diagnosi di gravidanza ectopica sia confermata.
Il medico organizzerà un secondo test HCG dopo l'iniezione per valutare l'efficacia della terapia e l'eventuale necessità di ulteriori farmaci.
 

Tecniche laparoscopiche:

Due procedure laparoscopiche, la salpingostomia e la salpingectomia, sono utilizzate per trattare alcune gravidanze ectopiche. Per questi interventi viene praticata una piccola incisione nell'addome, vicino o all'interno dell'ombelico. La regione tubarica viene quindi osservata dal medico utilizzando uno stretto tubo chiamato laparoscopio, dotato di una lente della telecamera e di una luce.

La salpingostomia prevede la rimozione della gravidanza ectopica e la guarigione naturale della tuba. La gravidanza ectopica e la tuba vengono rimosse entrambe durante la salpingectomia.

A seconda dell'entità dell'emorragia e della lesione e se la tuba si è rotta, potrebbe essere necessario un altro intervento. Il grado di salute o di danneggiamento dell'altra tuba di Falloppio è un'altra considerazione importante.
 

Intervento chirurgico immediato:

Può essere necessario un intervento chirurgico urgente se la gravidanza ectopica provoca un'emorragia significativa. L'intervento può essere eseguito in laparoscopia o attraverso un'incisione addominale (laparotomia). La tuba di Falloppio può essere conservata in circostanze specifiche. In genere, una tuba scoppiata deve essere rimossa.
 

CONCLUSIONE:

In caso di rottura della tuba di Falloppio, è necessario recarsi subito al pronto soccorso per ricevere un'assistenza medica rapida. In queste circostanze non c'è tempo per aspettare un appuntamento. Consultate subito il vostro medico se pensate di avere una gravidanza ectopica. Gli esami fisici non possono rivelare gravidanze ectopiche. Il medico può comunque eseguirne uno per verificare la presenza di ulteriori problemi. Una strategia di trattamento verrà sviluppata quando il medico avrà verificato la gravidanza e identificato la posizione dell'impianto dell'ovulo fecondato. Il trattamento della gravidanza ectopica è fondamentale perché si tratta di un'emergenza medica.