CONOSCERE LA GRAVIDANZA ECTOPICA PRIMA DI CONCEPIRE
COS'È UNA GRAVIDANZA?
Le ovaie scaricano ogni mese un ovulo in una tuba di Falloppio. L'ovulo passa poi attraverso la tuba di Falloppio e si deposita nella parete uterina. In assenza di gravidanza, il rivestimento dell'utero si stacca e si hanno le mestruazioni.
Gli ovuli fecondati si depositano nella parete uterina e maturano in feti. La gravidanza richiede diversi cambiamenti fisici, dal concepimento al parto. L'attaccamento dell'ovulo fecondato è uno di questi processi.
COS'È UNA GRAVIDANZA ECTOPICA?
La gravidanza ectopica è una forma insolita di gravidanza, chiamata anche gravidanza di Falloppio o tubarica. Nella gravidanza ectopica l'ovulo fecondato non si attacca all'utero. Si collega alla tuba di Falloppio, all'addome o alla cervice.
Un test di gravidanza può indicare che una donna è incinta, ma l'ovulo fecondato non può svilupparsi al di fuori dell'utero. Secondo alcuni studi, una gravidanza su cinquanta è ectopica (20 su 1.000). Nel Regno Unito 1 gravidanza su 90 è ectopica, il che significa 11.000 gravidanze all'anno.
Una gravidanza ectopica non trattata può essere pericolosa per la vita. Un trattamento tempestivo riduce al minimo i problemi della gravidanza ectopica, aumenta le possibilità di future gravidanze sane e riduce i problemi di salute futuri. Nel 2% delle gravidanze, un ovulo fecondato si impianta all'interno di una tuba di Falloppio.
Le gravidanze ectopiche si verificano prima che alcune donne sappiano di essere incinte. È necessario un intervento immediato. Una gravidanza ectopica può provocare un'emorragia interna a vita, man mano che progredisce. Tuttavia, è possibile ottenere una gravidanza sana con una diagnosi e un trattamento rapidi.
COSA SUCCEDE IN UNA GRAVIDANZA ECTOPICA?
Quando un ovulo fecondato si impianta al di fuori dell'utero, non può svilupparsi correttamente. Le gravidanze ectopiche interessano il 2% delle gravidanze. Oltre il 90% delle gravidanze ectopiche si sviluppano nelle tube di Falloppio, ma possono anche verificarsi nella cervice, nelle ovaie o nell'addome.
Una gravidanza ectopica non trattata può far scoppiare una tuba di Falloppio e causare gravi emorragie. Le gravidanze ectopiche non progrediscono correttamente. Gli ovuli fecondati non possono sopravvivere e il tessuto che si sviluppa può causare un'emorragia duratura. Se si sospetta una gravidanza ectopica, contattare immediatamente il medico.
PUNTI DA RICORDARE:
1. La gravidanza ectopica di Falloppio è chiamata anche gravidanza tubarica.
2. L'80% delle gravidanze ectopiche totali sono ampollari (tube di Falloppio centrali).
3. Il 12% delle gravidanze ectopiche è di origine istmica (tube di Falloppio superiori vicino all'utero).
4. La fimbriale (estremità della tuba) comprende il 5% delle gravidanze ectopiche.
5. La delicata struttura della tuba, composta da cilia e cellule che producono muco, spinge l'ovulo fecondato verso l'utero per impiantarsi in quattro giorni.
6. A volte il trasferimento dell'embrione è lento, a causa di un'infiammazione o di un'infezione delle tube di Falloppio, oppure senza un motivo evidente può impiantarsi all'interno delle tube di Falloppio.
7. La maggior parte delle gravidanze ectopiche insorge nella tuba di Falloppio.
8. La gravidanza da tubercoloma è fatale.
9. La gravidanza ectopica nelle tube di Falloppio è comune. Una gravidanza ectopica ovarica o addominale non è comune.
10. Una gravidanza ectopica può essere letale per la madre se non viene trattata immediatamente.
COSA CI SI PUÒ ASPETTARE DA UNA GRAVIDANZA ECTOPICA?
Le gravidanze ectopiche si concludono generalmente nel giro di pochi giorni. Il disagio e l'emorragia del primo trimestre indicano una gravidanza ectopica, una malattia pericolosa per la vita. Ciò accade probabilmente nel 50% delle gravidanze ectopiche.
È possibile che non abbiate avuto alcun sintomo di gravidanza. A volte si verificano agonia e sanguinamento come in un aborto spontaneo. Non è necessario intervenire. La gravidanza può crescere nella tuba di Falloppio. Questo può creare problemi alle tube.
La tuba di Falloppio può espandersi a fatica. Se la gravidanza prosegue, la tuba di Falloppio si rompe causando un'emorragia interna e disagi che sfociano in un'emergenza medica.
L'ovulo fecondato si impianta fuori dall'utero, generalmente in una tuba di Falloppio. L'embrione non può crescere perché la tuba di Falloppio è troppo piccola. In alcune circostanze, una gravidanza ectopica non produce sintomi e viene scoperta attraverso i normali test.
La maggior parte delle donne manifesta i sintomi tra la quarta e la dodicesima settimana di gravidanza. Una diagnosi e un trattamento precoci possono evitare un'emorragia pericolosa per la vita e salvare la tuba, se possibile.
QUALI SONO LE CAUSE DI UNA GRAVIDANZA ECTOPICA?
Le tube di Falloppio danneggiate da interventi chirurgici o infezioni, il fumo e la riproduzione assistita possono causare una gravidanza ectopica. Le gravidanze ectopiche possono verificarsi anche in donne senza fattori di rischio.
INDIVIDUAZIONE DI UNA GRAVIDANZA ECTOPICA:
L'ecografia transvaginale, i livelli di hCG e, occasionalmente, il curettage uterino possono individuare rapidamente le donne a rischio. L'assenza di gravidanza intrauterina al di sopra di un valore limite di hCG indica una gravidanza anomala, ma non differenzia un aborto spontaneo da una gravidanza ectopica.
I livelli seriali di hCG possono essere utilizzati per valutare se un basso valore iniziale di hCG indica una gravidanza vitale o un aborto spontaneo. Una gravidanza vitale richiede un aumento del 53% di hCG in 2 giorni.
A seconda del livello iniziale, gli aborti spontanei diminuiscono del 21-35% in 2 giorni. Un aumento o un calo seriale dell'hCG più lento suggerisce una gravidanza ectopica. Le gravidanze ectopiche non interrotte possono essere trattate con metotrexato.
L'iniezione intramuscolare di metotrexato può curare in modo sicuro una gravidanza ectopica, con uguale successo, pervietà tubarica e fertilità futura, come la conser
LA GRAVIDANZA ECTOPICA SI PUÒ PREVENIRE?
Le gravidanze ectopiche sono inevitabili, ma è possibile ridurre il rischio.
1. Limitare i partner sessuali e indossare il preservativo aiuta a evitare le malattie sessualmente trasmissibili e la malattia infiammatoria pelvica.
2. Non fumate! Smettete prima di provare a concepire.
3. Le buone pratiche di vita possono ridurre i fattori di rischio.
4. Mantenere un peso e una dieta sani.
5. Prima di tentare il concepimento, discutere i fattori di rischio con il proprio medico.
COMPLICAZIONI DELLA GRAVIDANZA ECTOPICA:
Se avete subito un intervento chirurgico, siete più inclini ad avere difficoltà di fertilità e gravidanze ectopiche rispetto a chi ha ricevuto una terapia medica o nessun trattamento. Avete una probabilità di 6 su 10 di avere una gravidanza normale anche se viene rimossa una tuba di Falloppio.
(L'1-2% delle gravidanze future possono essere ectopiche. Se avete avuto una gravidanza ectopica, consultate il vostro medico prima delle gravidanze future.
CONCLUSIONE E SOLUZIONE:
Dopo una gravidanza ectopica, le donne si chiedono spesso se possono avere una gravidanza normale. Se prima di una gravidanza ectopica non c'erano difficoltà di fertilità o disturbi alle tube di Falloppio, la vostra fertilità non sarà danneggiata e non dovreste avere un rischio maggiore di averne un'altra.
L'ansia e la depressione post-trattamento sono molto diffuse. Le normali preoccupazioni includono future gravidanze ectopiche, fertilità e perdita della gravidanza. Discutete con il vostro medico di questi e di altri problemi post-trattamento.
